Contenido
Prólogo XIII
1I
ntroducción general a las hepatitis virales 1
Definiciones 1
Historia reciente 3
Impacto sanitario 4
El papel de la clínica en el diagnóstico 5
El rol del laboratorio en el diagnóstico 6
Hepatitis crónica y fibrosis hepática 7
Hepatitis virales y hepatocarcinoma 10
Conclusiones 11
2
Hepatitis A 13
Perspectiva histórica 13
Características virológicas 14
Características morfológicas 14
Organización genómica 15
Ciclo viral y replicativo 16
Epidemiología 17
Patogenia 20
Cuadro clínico y evolución 21
Diagnóstico 25
X Hepatitis virales
Tratamiento 26
Prevención 26
Medidas higiénico-sanitarias 26
Inmunización pasiva 27
Inmunización activa 27
3
Hepatitis B 31
Perspectiva histórica 31
Características virológicas 33
Características morfológicas 33
Organización genómica 35
Proteínas virales 37
Variantes genéticas 38
Ciclo viral y replicativo 39
Epidemiología 41
Patogenia 44
Cuadro clínico y evolución 46
Hepatitis aguda por HBV 46
Hepatitis crónica por HBV 48
Manifestaciones extrahepáticas 51
Diagnóstico 53
Pruebas serológicas 53
Pruebas moleculares 55
Pruebas bioquímicas 56
Evaluación de la fibrosis hepática 56
Detección del hepatocarcinoma asociado a la hepatitis B crónica 57
Tratamiento 58
Indicaciones de tratamiento antiviral en la hepatitis B crónica 60
Drogas antivirales contra el HBV 62
Estrategias terapéuticas en la hepatitis B crónica 66
Factores pronósticos de la respuesta al tratamiento 68
Monitoreo del tratamiento antiviral 70
Resistencia del HBV a los antivirales 71
Suspensión del tratamiento antiviral en la hepatitis B crónica 74
Tratamiento de la hepatitis B crónica en situaciones especiales 75
Futuras opciones terapéuticas 77
Prevención 78
Prevención de la transmisión vertical 80
Prevención de la transmisión por exposición a sangre o fluidos orgánicos 81
Prevención de la reactivación del HBV en inmunocomprometidos 81
6 | Dermatosis alérgicas XI
4
Hepatitis C 87
Perspectiva histórica 87
Características virológicas 89
Características morfológicas 89
Organización genómica 90
Proteínas virales 92
Ciclo viral y replicativo 93
Epidemiología 96
Patogenia 98
Eventos inmunológicos 99
Eventos metabólicos 100
Progresión de la fibrosis hepática 101
Cuadro clínico y evolución 101
Manifestaciones extrahepáticas 104
Diagnóstico 106
Evaluación de la fibrosis hepática 108
Detección del hepatocarcinoma asociado a la hepatitis C crónica 110
Tratamiento 111
Drogas antivirales contra el HCV 113
Consideraciones para el inicio del tratamiento antiviral de la hepatitis C 120
Combinaciones de antivirales de acción directa recomendadas 122
Recomendaciones de tratamiento antiviral según el genotipo del HCV 128
Resistencia del HCV a los antivirales 135
Manejo del fracaso terapéutico con antivirales de acción directa 136
Tratamiento del HCV en situaciones especiales 139
Seguimiento luego del tratamiento antiviral 142
Interacciones medicamentosas 143
Prevención 146
5
Hepatitis D 153
Perspectiva histórica 153
Características virológicas 154
Características morfológicas 154
Organización genómica 155
Ciclo viral y replicativo 156
Epidemiología 157
Patogenia 160
Cuadro clínico y evolución 160
XII Hepatitis virales
Diagnóstico 161
Pruebas serológicas y moleculares 161
Evaluación de la función y fibrosis hepática 162
Tratamiento 163
Prevención 164
6
Hepatitis E 167
Perspectiva histórica 167
Características virológicas 168
Características morfológicas 169
Organización genómica 169
Ciclo viral y replicativo 170
Epidemiología 172
Patrón de brotes epidémicos 174
Patrón de casos esporádicos 174
Patogenia 175
Cuadro clínico y evolución 176
Hepatitis E aguda 176
Hepatitis E crónica 177
Manifestaciones extrahepáticas 178
Diagnóstico 179
Tratamiento 181
Prevención 182
7O
tros virus asociados con hepatitis 185
Introducción 185
Hepatitis F 185
Hepatitis G (Pegivirus) 186
Virus TT 188
Índice de términos 191
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